2022年9月20日，皇冠体育第一附属医院心脏科邹建刚教授团队在国际心脏病学期刊《美国心脏病学院杂志》（Journal of the American College of Cardiology, JACC，IF=27.203）上发表了题为《左束支起搏和双心室起搏心脏再同步化治疗的随机试验》（Randomized Trial of Left Bundle Branch vs Biventricular Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy）的研究论文。皇冠体育第一附属医院作为第一通讯单位，心血管内科邹建刚教授和中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授为该研究论文的共同通讯作者，第一附属医院心血管内科王垚副主任医师和中国医学科学院阜外医院朱浩杰博士为共同第一作者。
慢性心力衰竭（简称心衰）是目前最为常见、预后严重不良的心血管疾病之一。对于心衰伴完全性左束支传导阻滞（简称完左）患者而言，植入双心室起搏的心脏再同步治疗能够有效的提高生活质量，降低死亡率，但双心室起搏手术技术要求高、难度大，并发症也较多，而且临床应用显示双心室起搏仍有30%患者治疗无效。近几年由国人首创的左束支起搏技术为心脏再同步化治疗提供了新的策略，该技术是通过经静脉途径将起搏导线从右心室间隔面旋入至室间隔左室心内膜面的左束支附近，从而激动人体自身的左侧传导系统并激动左心室。左束支起搏产生的心脏激动与自身的激动几乎一致，维持了左心室电激动和机械收缩的同步性，所以又称为生理性起搏；对于心衰伴完左的患者，采用左束支起搏可以纠正左束支阻滞使左心室的电和机械同步性得到恢复，从而改善患者的心功能，使扩大的左心室缩小，改善心衰患者的预后；近年来初步的临床观察研究显示这一全新概念的心脏再同步化治疗方法可以获得和传统的双心室起搏的心脏再同步化治疗相似的疗效，但尚无这两种疗法的随机对照研究。
邹建刚教授团队与中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授团队经过3年的紧密合作，完成了全球首个由研究者发起的左束支起搏与传统双心室起搏对于心衰患者治疗的前瞻性、头对头比较的随机对照研究，结果显示，左束支起搏较双心室起搏能够更有效的提高心衰患者的左心室射血分数，同时左束支起搏能够明显缩窄心衰伴完左患者的QRS波宽度（QRSd），降低左心室收缩末容积（LVESV）以及脑利钠肽（NT-proBNP），改善心衰患者的生活质量。预期将改写指南对LBBP-CRT的推荐等级。
该研究于今年4月底在国际心律失常领域最具影响力的美国心律学（HRS）年会上做最新突破性临床研究（late breaking clinical trial）的大会报告；该研究结果不仅揭示了左束支起搏技术为慢性心力衰竭患者提供了新的治疗方案，同时也证明了应用双腔起搏器可以实现左束支起搏并纠正左束支阻滞获得更好的疗效，有望替代传统三腔起搏器，大大减少了心衰患者的经济负担，具有更好的卫生经济学和社会效益。
（图文/邹建刚课题组）
